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前列腺炎的诊断

前列腺炎患者需要进行全面的体格检查，并根据不同的症状，进行前列腺液、尿常规以及尿沉渣分析、细菌学及其他病原体检查；如患者有生育需求，还应检查精液常规；50岁以上的患者需要进行前列腺特异性抗原检查（PSA筛查）以排除前列腺癌；有时医生还会有选择地检查尿流率、尿流动力学、膀胱尿道镜及超声、CT和磁共振等。

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I型：急性细菌性前列腺炎

采用静脉注射广谱抗菌药，迅速控制炎症。常用的抗菌药包括广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖苷类或氟喹诺酮类。在获得细菌培养结果后，选择针对性更强的敏感抗菌药静脉注射治疗。可以采用联合用药或交替用药以防止耐药性。

患者出现尿潴留时，可采用导尿术或耻骨上膀胱穿刺造瘘进行尿液引流；如过患者出现前列腺脓肿，需手术切开引流。注意：急性期务必治疗彻底，否则容易转变为慢性前列腺炎。

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Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎

根据细菌培养结果和药敏试验，选择敏感抗菌药物来控制炎症，常用的抗菌药包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素等。

口服α受体阻滞剂（如盐酸坦索罗辛、多沙唑嗪）6~12周，可以改善疼痛或排尿症状，治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。伴有膀胱过度活动症表现且无尿路梗阻的患者，可使用M受体阻滞剂（如托特罗定、索利那新）治疗，改善排尿症状。非甾体类抗炎药物（如塞来昔布）有助于改善疼痛或不适症状。

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Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

和Ⅱ型前列腺炎一样，需要口服α受体阻滞剂（如盐酸坦索罗辛、多沙唑嗪）6~12周，用于改善梗阻性排尿症状或疼痛症状；伴有膀胱过度活动症表现且无尿路梗阻的患者，可使用M受体阻滞剂托特罗定或索利那新治疗，改善排尿症状。

部分患者可能会出现抑郁、焦虑、慢性疲劳综合征等神经系统症状，可使用抗抑郁药(如氟西汀等)、抗焦虑药(如地西泮等)进行治疗。

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IV型：无症状性前列腺炎

一般无需治疗，如果合并不育症或血清前列腺特异性抗原（PSA）升高，可参照Ⅲ型前列腺炎治疗方法。