围手术期：一般指的是患者手术前5~7天开始，到手术后7~12天这一段时间，是围绕手术的一个全过程。术前旨在为患者做好生理、心里方面的准备，术后旨在做好康复管理和生活习惯调整等。

泌尿系结石微创手术一般指经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术。以下是泌尿系结石微创手术围手术期相关的健康管理知识，希望能够帮助患者术后更好的恢复。

01、手术前注意事项

1、完善术前检查：B超、心电图、肝肾功能检查、凝血试验、尿常规，必要时行尿培养等。

2、术前口服抗生素。若检查提示感染严重，则需输液抗感染。

3、如果您术前过度紧张或疼痛，请告知医护人员，适当给予镇痛、解痉治疗。

4、做好个人清洁卫生，如沐浴或手术区域清洁、修剪指(趾)甲、刮净胡须、理发等。

5、术前一天，一般需要沟通医生和麻醉师等，签署手术同意书和麻醉同意书等。

6、 请按医护人员交代的时间禁饮禁食。

7、患者应尽量放松心情，保证术前晚有充足的睡眠，如果入睡困难，请医生开镇静药物帮助入睡。

8、在进入手术室之前，患者应取下所佩戴的饰物，包括手表、耳环、项链、戒指等，活动假牙和贵重物品也应取下交由家人保管，不能带入手术室。

9、手术前患者应更换清洁病员服，检查腕带是否佩戴规范，是否做好了手术部位的标识。

10、如既往有高血压病史且规律服用降压药者，请根据术前血压情况用少量温水服用降压药。

02、手术后注意事项

1、饮食：术后6小时内禁饮禁食，6小时后可饮水，如无腹胀等不适可正常进食。

2、体位与活动：

（1）全麻清醒后：低半卧位或侧卧位，可适度抬高床头约15°-30°，以利于引流。

（2）术后当天半卧位为主，床上活动。

（3）术后第1天：逐步开始下床进行室内活动。活动应当根据手术情况、个体情况，循序渐进，劳逸结合，逐渐增加活动范围和活动量。如术后出血多，则应限制活动以减少出血。

3、肾造瘘管：

（1）妥善固定肾造瘘管，切勿自行拔出。

（2）保持引流通畅，避免管道打折，翻身活动时避免管道过度牵拉导致脱落。

（3）卧床时应将引流袋固定在床边，下床活动时，应将引流袋固定在造瘘口以下水平，以防止引流液反流而引起感染。

（4）如伤口敷料有渗血、渗液、污染或松脱，请及时告知医护人员。

4、尿管：

（1）安置尿管后会有轻度的憋尿感，是正常现象。

（2）保持尿管引流通畅，避免打折、受压等，不能过度牵拉，切勿自行拔出。

（3）尿袋应低于膀胱、避免接触地面。

（4）可以用湿毛巾清洗尿道口分泌物，避免感染。拔除尿管后，需要多饮水、勤排尿。

5、疼痛缓解措施：

（1）咳嗽、翻身或活动时，用手轻轻按压切口部位，可减少切口张力引起的疼痛。

（2）有腰部伤口的患者可使用腹带减轻腹部张力。

（3）可转移注意力以减轻疼痛，如听音乐。

（4）舒适的体位有助于减轻疼痛。

（5）如果您有镇痛泵，可在疼痛时按压开关3秒钟追加给药剂量，起到快速止痛的效果，按压加药最少间隔15分钟。如出现呼吸不畅、恶心、呕吐等不适，请及时告知医务人员。

（6）若疼痛影响到您的咳嗽、活动及睡眠，不要强忍，如实告知医务人员。

6、恶心、呕吐；恶心、呕吐通常为麻醉反应，一般可自行缓解。呕吐时，应将头偏向一侧，并及时清理呕吐物。如症状严重，医护人员评估后可酌情给予止吐药物。

7、发热：术后患者的体温可能升高，一般不需要特殊处理；当超过38.5℃，可采取物理降温如冰袋降温、温水擦浴等。若已经恢复肠道功能，可适当增加饮水量，必要时医护人员评估后会使用药物进行降温。

03、出院后注意事项

1、尿石症的预防：结石的发病率和复发率很高，因而适宜的预防措施对减少或延迟结石复发十分重要。

（1）大量饮水，每天尿量在2500ml左右为宜。

（2）饮食指导：含钙结石者应合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物；草酸盐结石者，限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物；尿酸结石者，不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒。避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。

2、活动：根据手术情况和个体情况适当活动，劳逸结合，生活规律。

3、并发症观察：观察排尿情况，如有尿液颜色异常、腰痛、尿路刺激症状、发热等异常表现时应及时就诊。

如果患者带有输尿管支架管（双J管）出院，需要注意：

4、复查：术后1个月门诊复查，以后3个月至半年复查尿路造影，以了解肾功能的恢复情况。行尿液检查、B超检查，观察有无结石复发残余结石情况及肾积水恢复情况等。

04、置入支架管（双J管）注意事项

1、身体里的输尿管支架管会导致腰腹部的不适及血尿，一般可以忍受，注意多饮水，不能憋尿，因为憋尿会使膀胱中的尿液经双J管回流到肾脏，易导致泌尿系统感染。

2、时刻惦记自己身体里有双J管，切勿久坐、久站、久蹲，尽量避免增大腹压的动作，如用力排尿、排便、仰卧起坐、俯卧撑、搬重物等，否则可能导致双J管位移或脱出。

3、出现血尿加重、腰腹部剧烈疼痛、不能自主排尿或尿失禁等情况，及时返院就诊。

4、管体一般在身体里时应严格遵医嘱规定的时间，按时到医院拔除管体，否则会面临结石太多，输尿管损伤的风险。